Formulaire de demande

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Medium du dosage:


Medium du dosage:         Temperature du dosage (°C):


Viscosité valeur en chiffres:     Unité:     Un peu comparable avec:


Dans le cas ou vous n´avez aucune valeur en chiffres, votre produit est un fluide:          Ou bien plutôt crémeux-pâteux?: 


Votre produit se compose de plusieurs phases (Solides, par ex. Fruits en morceaux, noyaux, air dans la partie mousseuse)?

Oui:     Par ex. pourcentage du solide en %:                Non, c´est homogène:  

Si oui, Désignation des différentes phases:  


Taille des grains:        Dureté des grains:  


Votre produit contient des substances agressives (par exe.: Huiles essentielles, Acides, Lessives, Solvants, Part abrasifs)?  

Si oui, décrire s-v-p:  


Votre produit est inflammable/ explosive? Si oui, décrire s-v-p:  


Dans qu´elle type (sorte) et forme de récipient sera ce Medium rempli? Decrire svp:  


matériau du récipient (verre, plastique, métal)?:  


Dans qu´elle type (sorte) et forme de récipient sera ce Medium rempli?

Nr. Forme et dimensions du récipient Ouverture - Ø(mm) vol. de remplis./ Poid (ml/g) Hauteur du récipient (mm)
1
2
3
4


Qu'elle tailles de lots produisez-vous (litres ou kg)?  


Pouvez-vous garantir que le produit reste homogène pendant toute la durée de remplissage par rapport à la température et, éventuellement, relativement à la phase de mélange?  Oui:    Non:  


Si cela est techniquement possible, préférez-vous pour fournir des produits:

- Fourniture par le biais de l'entonnoir (max. 25 litres) d´on haut:  
- Aspiration en tuyau d´un récipient grand:  


Voulez-vous un remplissage automatique des verres/pots?:  


Quelle précision de remplissage voulez-vous (en +/- Gramme/ml/%):  


Vos informations de contact:

Nom (indispensable)

Prenom (indispensable)

Entreprise

Rue + Numero (indispensable)

Code postal (indispensable)         Ort (indispensable)
  
Lieu

Telephone (indispensable)

Fax

E-Mail-Adresse (indispensable)

Votre message/Demande speciale:





































 

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